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Measles麻疹
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Rubella德國麻疹＝
三日麻疹: Prodrome短 rash兩到三天 （三日麻）
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小孩重要死因 冬春 併發pneumonitis,
acute encephalitis
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人類唯一宿主，可能透過dendritic
cell感染淋巴全身,免疫力來自Th1
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transient immunosuppression: 減少T-cell, delay-type hypersensitivity,增加細菌infection
risk
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發燒-Koplik
spots(white macule旁圍繞erythema halo 第二臼齒旁的buccal)-紅疹（額頭耳後開始，手腳也involve）
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1960年代formalin-inactivated vaccine造成atypical measles-更嚴重
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prodrome時鼻腔分泌物/血/尿有virus,rash時有IgM,rash2周後IgG
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<5歲 >20歲complication:
pneumonia, Thrombocytopenia purpura,
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Subacute sclerosing
panencephalitis (SSPE) 7-10年後 seizure
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治療：Ribavirin,
<2歲補充Vit A, 嬰兒孕婦免疫不全暴露後：6天內IG,6個月後vaccine (2劑 活菌減毒 終身免疫)
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懷孕/HIV不可打疫苗！
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特色：福氏班：Forschheimer
spot/red macule 在soft
palate（scarlet fever也有 非診斷標準）;頭頸部LAP(後頸 耳後)
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1st trimester: microcephaly,congenital
heart,deafness 腦心聽
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人類唯一宿主 冬春
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疹子從臉開始 到身體四肢 （成年女性可有關節炎）
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leukopenia, neutropenia,
atypical lym增加
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併發: encephalitis最致死,視神經炎,心肌炎, 肝炎anemia,thrombocytopenia,rubella-associated hemhagocytic syn.
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懷孕 母乳:不打疫苗 擔心胎兒可抽feta serum IgM
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暴露三天內打疫苗可能有保護
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孕婦給IG後無臨床症狀不保證胎兒不會感染
胎兒congenital感染建議隔離到一歲後或者3個月後repeat culture negative
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