夏天又到了，蚊子更活躍，也出現了第一例本土登革熱，除了撲滅蚊蟲孳生的環境，蚊帳長袖衣物等物理性防蚊方式，化學性防蚊液也是選項之一，在門診很多媽媽會很擔憂的問，這個防蚊液可以用嗎，其實最常面臨的問題是，化學成分標示不清楚，或只寫草本配方，所以無法回答。
這邊我們參考美國CDC資料以及這篇2016年的論文:
Chemical and Plant-Based Insect Repellents: Efficacy, Safety, and Toxicity
https://doi.org/10.1016/j.wem.2015.11.007
CDC Health Information for International Travel 2016
這邊的資訊以美國為主，主要常見的防蚊成分有以下幾項:
1.DEET
通常濃度10-35%，濃度不超過30%的可考慮用在2歲以上的小孩。曾經有報告過量使用造成中樞神經毒性的少數案例。
（這部分有些爭議，有些論文認為小孩用DEET發生癲癇的機率未必比大人高，有些國家兒童醫學會建議兩個月以下嬰兒不使用，有些國家建議六個月以下不使用，兩歲是一個相當嚴格的標準，但也有些論文支持）
2.Picaridin(歐洲:Icaridin)
比DEET不油膩也較無化學氣味，10-20%濃度的可持續作用12小時，但是同樣不建議在2歲以下小孩使用喔
（也有些醫學會認為在兒童使用較無長期追蹤研究，對是否用在兒童持保留態度）
3.oil of lemon eucalyptus (或PMD:p-menthane-3, 8-diol)
從檸檬桉( Corymbia citriodora)的樹葉萃取(或是化學合成的其主要成分PMD)，濃度10-40%和DEET同等有效，但美國FDA不建議使用在3歲以下的小孩
4.IR3535(3-[N-butyl-N-acetyl]-amino-propionic acid ethyl ester)
歐洲使用20年以上經驗與動物實驗未報告過小孩毒性，美國FDA在懷孕婦女分類為B級，但目前也沒有關於小孩使用的標準規範或建議可循。
濃度比較低的防蚊持續時間比較短，但濃度太高的(例如>50%的DEET也沒有更多好處還可能造成嚴重副作用)，理想的產品上面會依美國政府建議，標註正確使用下，能持續有效防蚊的時間。
美國CDC也不建議使用兼具防曬和防蚊效果的雙效產品，除了混合成分可能影響效果，主要是因為兩者需要補擦的頻率跟量並不相同！
總結來說，比較不建議2歲以下小孩使用化學性防蚊，盡量以蚊帳等方式為主。
懷孕婦女方面，只有IR3535跟Permethin被列為B級，其他證據不足未有分級。
另外幾點注意：
-防蚊液只建議用在暴露的皮膚或衣物，不要擦在已經有穿衣服的位置。
-不要用在傷口部位。
-如果是噴霧式的，不要直接噴臉，先噴在手上再間接擦。
-使用防蚊液後，小孩回到家要洗澡，衣服也要洗過才下次再穿。
希望大家夏天都平安度過!
