在死海漂浮是我的人生夢想清單之一，照片上的肥宅是本人（羞），死海是個神奇的地方，首先它不是海其實是湖，這裡的海拔低達海平面下四百公尺，夏天平均氣溫40度，含鹽量可以高達30% (不小心喝到一口真的超級無敵鹹又苦)。
不過探訪死海對皮膚科醫師有另外一層意義（這才是我考察的目的），這裡是治療乾癬的聖地，不是因為有神秘名醫，而是死海的陽光和天氣！
先介紹一個名詞climatotherapy如同字面的意思，氣候療法，很酷吧，一般的想法是，因為死海的低海拔，這裡聚集了水霧，剛好過濾掉了部分UVB(紫外線B光)，留下UVA，所以病患雖然曬了很多太陽但接受到較少的UVB，比較不會曬傷。
這個治療方式效果如何？早年有不少報告，這邊我們關注2000年以後的近代研究，2003年美國JAAD期刊的這篇：
Climatotherapy at the Dead Sea is a remittive therapy for psoriasis: combined effects on epidermal and immunologic activation
治療方法是，讓他們在死海旁住四個禮拜，每天泡30分鐘死海的湖水，然後曬15分鐘太陽（慢慢增加到3小時，依照每個人的膚色與耐受度），這樣過了28天後，竟然PASI分數平均下降80%，完全緩解的病人也高達48%! 緩解期平均可維持3.3個月。
而皮膚切片與組織染色結果顯示：表皮厚度減少，表皮的不正常增生和角化趨向正常，造成過度發炎的T淋巴球也減少了90%以上，如果把過去25年發表過的所有研究總體來看，1340個病人，有58%達到完全緩解！這個數字其實滿厲害的，對了，而且這些病人都很開心，死海畔有很多高級度假村，所以大家治療的心情都很愉悅。
一些研究顯示，死海度假主要的治療效果來自紫外光，如果沒有機會到死海去，那買死海沐浴鹽回家泡澡，再照窄頻紫外光照光機（目前治療主流），這樣有幫助嗎？
2005BJD英國皮膚科期刊的這篇
A randomized controlled comparison of the efficacy of Dead Sea salt balneophototherapy vs. narrowband ultraviolet B monotherapy for chronic plaque psoriasis
很可惜的，照光前先泡15分鐘的死海鹽，似乎對治療效果與維持緩解期間沒有太大的幫助。
有趣的是，除了皮膚，也有專家嘗試在死海治療乾癬性關節炎，而且結果有效！有興趣的人可以參考以下兩篇風濕科論文：
S. Sukenik, H. Giryes, S. Halevy, L. Neumann, D. Flusser, D. Buskila
Treatment of psoriatic arthritis at the Dead Sea
J Rheumatol, 21 (7) (1994), pp. 1305–1309
- 雖然到死海度假聽起來滿迷人的，但也不是沒有副作用喔，
首先很貴（誤），再來曬這麼多太陽，還是有可能對皮膚造成傷害的，美國皮膚科學期刊JAAD2005年的這篇提醒大家： Actinic damage among patients with psoriasis treated by climatotherapy at the Dead Sea
雖然似乎在以色列治療的乾癬病患，客觀檢查下皮膚癌症的發生率似乎沒有明顯較高，但其他日光傷害還是有的，包括：不正常彈性纖維增加Elastosis (P < .001), 日光曬斑 solar lentigines (P = .03), 皮膚異色症poikiloderma (P < .001), 臉部皺紋 facial wrinkles (P < .001) ，都達到了統計上的顯著意義。
再說一次，曬太多太陽，還是可能有嚴重副作用的，大家不要自己隨意跑到死海去治療喔，還是要由專業的皮膚科醫師評估治療喔！
