2017年5月9日 星期二

三種蝨子@@

雖然蝨子目前較少見了,小朋友的頭蝨,成人的陰蝨還是偶爾會遇到喔!
整理資料:Fitzpatrick's dermatology,8e


頭蝨Pediculosis humanus capitis

頭蝨不傳染疾病
小孩
非裔美國人少(可能因為捲髮)
<100
30天(離髮2/nits離髮活10天)
5-10/
10天孵化

-寵物不需治療
Incubation4-6周
可低溫發燒LAP
新蛋棕色
-secondary bacteria
-可為rickettsiaehost
-head lice可假死復活
-塑膠袋隔離2
Pyrethroid-sensitive (合成的除蟲劑脂類)
抗性的話:topical malathion
(馬拉硫磺)and ivermectin
Permethrinn 1%,5% 過夜
Malathion 0.5% 過夜
Carbaryl 0.5% 過夜
Lindane 1% 4分鐘
Topical ivermectin 10分鐘
口服ivermectin Day 1,8,15
體蝨Pediculosis humanus humanus

塊頭比頭蝨大30%
傳染病(接觸/吸入糞便/infective blood接觸皮膚傷口)
R. prowazeki (epidemic typhus)
R. typhi (murine ryphus)
B. quntana (trench fever)
Borrelia recurrentis (relapsing fever)
Epidemic typhus
Trench fever
Relapsing fever
衣服接縫常見
20,300
體外活三天

常常只見linear excoriation 頸部 肩膀
可從衣服抖下來
消毒所有衣服跟床
熱水高溫
頭到腳都要殺蟲劑治療
或口服ivermectin
陰蝨Phthirus pubis =crab lice

(pediculosis palpebrarum睫毛)
不限於陰部,有毛髮處都可以(鬍/睫)
平均10-25
<21,25顆蛋
離體活36小時蛋活10
可能同時有STD
maculae caerulea灰藍小macule代表hemorrhage
刮毛無效因為會移到別處
全身有毛地方都要治療Favor ivermectin, day 1,8,15
(因為nits不吸血就無效)
Vaseline 5/ 持續數週