益生菌在這幾年越來越流行了，在診間可以聽到不少家長都有給小朋友吃，不過到底對於預防和治療的效果如何，常沒有足夠大型的隨機臨床試驗能證實，在2016年的JAMA Pediatrics期刊，就有學者做了meta-analysis分析之前發表的論文，也可算是一種醫學大數據吧。
Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis：
A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
全文可見
doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3943
作者們檢視了pubmed上搜尋到的257篇論文，結果只有六個治療相關和兩個預防相關的研究，是品質較佳的隨機臨床試驗（可見大多數益生菌相關研究並不是夠嚴謹的隨機臨床試驗），治療相關的研究共有369個小孩（0-14歲），預防相關的研究樣本數共有1320個不滿六個月的嬰兒參與。
先解釋一下，synbiotics含有的成分，包括益生菌（probiotics），跟有助益生菌生長的益生源(prebiotics)，但為了容易理解，這裡先都簡稱為益生菌。
先講重要的結果，把所有試驗一起分析的結果，在經過八週的益生菌治療之後，整體的SCORAD(異位性皮膚炎嚴重度分數)平均改善了6.56分，並且達到統計的顯著！（95% 信賴區間, −11.43 to −1.68; P = .008)
進一步分析哪些族群吃益生菌最有幫助，發現達到統計上顯著的主要是：
1.吃混合菌種（mixed strains of bacteria）比單菌種的有效
2.一歲以上的小孩使用
也就是說如果你想要試看看吃益生菌治療異位性皮膚炎，建議給一歲以上小孩，吃混合菌種的益生菌至少八週，目前的醫學證據最可能有幫助。
至於給新生兒吃益生菌有沒有預防異位性皮膚炎的幫助？很可惜的，雖然與安慰劑組比較，平均風險似乎有較低（0.44倍），但是並無法達到統計顯著（95%信賴區間0.11-1.83，p值0.26）
最後臨床上的建議是，異位性皮膚炎有很多種治療方式，請好好配合醫師的治療，吃益生菌也是個可嘗試的選項，之前的臨床研究結果，有些實驗有效，有些則無，整體來說，是有機會對異位性皮膚炎有幫助，但還是要以醫師的治療計劃為主喔。
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蔡醫師兒童皮膚科門診
