2017年年5月底，JAMA兒科雜誌(IF=9.528)有一篇最新的論文，由歐洲多個國家進行，研究異位性皮膚炎的小朋友，再根據發病時間/臨床表現分型，和發生其他過敏疾病的風險。
Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset and Progression in Childhood
全文可見doi:10.1001/jamapediatrics.2017.0556
這個研究納入了1038個歐洲小朋友，追蹤他們從出生到六歲發生的異位性皮膚炎。
首先，他們發現，根據他們在2歲前或2歲後發病，可以分為早發與晚發（late），2歲前早發這一組，還可以再細分為early transient(早發但後來改善)，early persistent(早發且持續未改善)，早發後來改善的小朋友占9.2%，早發且持續的有6.5%，最後一組晚發型異位性皮膚炎的小朋友占4.8%。
那麼，這樣分組有什麼意義呢？我們知道，過敏疾病常伴隨出現，異位性皮膚炎/過敏鼻炎/氣喘/食物過敏等形成一組惱人的過敏交響曲。
最重要的發現是，早發型的異位性皮膚炎，更容易與食物過敏和氣喘有關！而晚發型的異位性皮膚炎，在本研究裡只和過敏性鼻炎相關，雖然所有過敏疾病都很擾人，但食物過敏與氣喘確實較可能產生嚴重後果。
早發型異位性皮膚炎的小朋友，發生食物過敏的風險是2倍到14倍。早發且持續型異位性皮膚炎的小朋友，氣喘風險平均是2.87倍，如果早發型異位性皮膚炎又有食物過敏，氣喘風險可達7倍，過敏性鼻炎風險更是到達15倍左右。
其他值得注意的：女生比男生異位性皮膚炎風險稍高（1-2倍），父母之一有過敏病史的，小孩風險是兩倍，父母雙方都有過敏病史的，小孩風險可能到達5倍。喝母奶或是跟貓狗接觸，都沒有顯著影響風險。
如果小朋友有早發型（小於兩歲發生）異位性皮膚炎，同時伴隨食物過敏，那麼要特別注意氣喘和呼吸道過敏的嚴重情形！
附帶一提，在論文的補充資料裡提到，一歲以前的小朋友，餵食優格（yougurt）有觀察到早期持續性異位性皮膚炎風險降低。
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蔡醫師兒童皮膚科門診
