2017年6月13日 星期二

耳朵蟹足腫未來可能的新治療方式? 膠原蛋白分解酶注射



耳朵特別是耳垂的蟹足腫,相當常見,之前的論文報告發生率可以到16%,特別膚色比較深的人更容易發生,在台灣的病患也不少見,除了疼痛等症狀,對於病患的外觀跟心理也影響很大,治療上也很困難,注射局部類固醇最常使用但效果不快,手術可能被考慮但復發率也不低。

2014年的皮膚外科手術雜誌Dermatologic surgery有一個小規模的試驗,嘗試讓病患在蟹足腫位置接受局部病灶內注射,注射膠原蛋白分解酶0.195ml,之後需要戴治療性的壓迫性(compression)耳環,再追蹤10-12個月(有兩個病人因為後來接受手術,只追蹤了一個月),這些病人年齡是20-42歲,有5位女性及一位男性,這些病人的蟹足腫都持續一年以上了。


Collagenase followed by compression for the treatment of earlobe keloids

全文可見:doi: 10.1111/dsu.12465

結果平均所有病患的蟹足腫縮小了50%(p=0.02),如果以一開始和體積最大縮減時比較,平均縮小了67%(33-91%),效果最好在注射12個月後。

副作用的部分,主要是注射後的局部腫跟痛,其中一個病患有產生潰瘍,不過這些副作用都在兩週內改善。

目前膠原蛋白分解酶的使用,美國FDA是核准於dupuytren's contracture(一種手部肌腱膠原蛋白過度增生疾病),如果未來有更多大規模試驗,也許病患就可以嘗試這種新治療了。

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