用擦的肉毒桿菌有效?搭配飛梭雷射治療皺紋

過去的研究大多顯示，肉毒桿菌用擦的是沒有效的，幾乎無法吸收跟產生作用(negligible cutaneous bioavailability)，不過2015年的皮膚手術期刊Dermatologic Surgery，有篇論文有點有趣，如果先做了氣化性的飛梭雷射，再擦外用的肉毒桿菌素，對於皺紋會不會有用呢？

Prospective Randomized Controlled Study to Determine the Effect of Topical Application of Botulinum Toxin A for Crow's Feet After Treatment With Ablative Fractional CO₂ Laser

全文可見：doi: 10.1097/01.DSS.0000452642.83894.ab

他們的想法是，氣化性飛梭雷射會產生一個小小的柱狀傷口到達真皮層，也許可以讓肉毒桿菌素更容易滲透進入真皮。

於是他們找了10個有魚尾紋的病人，把她們的臉分為左側跟右側，一側打完飛梭雷射後擦肉毒桿菌素，另外一邊打完飛梭雷射只擦生理食鹽水，在術後一周跟四周評估治療效果。

雷射能量如下：

pulse energy of 100 mJ; shape 3 (square figure), size 6 (10 mm²) and density of 4 (100% coverage)

試驗的結果是，在靜態紋的評估上，擦肉毒桿菌素跟生理食鹽水，改善程度並沒有差異。

不過在動態紋的評估上，在第一周跟一個月後追蹤的結果，改善程度上達到統計顯著(p=0.027和p=0.039)。

這是其中一個病人的照片：

比較的出來嗎，上排是打完雷射塗外用肉毒桿菌素，下排是擦生理食鹽水。

(論文的寫法是把100Unit 的dysport稀釋在0.1mL生理食鹽水，但我懷疑這單位有錯誤)

雖然打肉毒桿菌素已經是相對安全也不痛的醫美治療了，不過我們還是很期待未來，這些侵入性更低的治療發展，能為病患帶來更好的治療經驗。

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