糖尿病足！傷口潰瘍復發的危險因子

2017年6月15日的NEJM，有一篇不算很困難的論文，但內容很實用，討論糖尿病足的潰瘍傷口與復發。

Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence

David G. Armstrong, D.P.M., M.D., Ph.D., Andrew J.M. Boulton, M.D., and Sicco A. Bus, Ph.D.

全文可見http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1615439

糖尿病足傷口，是皮膚科醫師和整形外科醫師最常面對的慢性傷口之一，雖然只是小傷口，但在照護上有時候其實很不容易，而且好不容易傷口癒合了，還是很容易復發，而且常常越來越糟，最後甚至需要清創手術和植皮。

這篇論文中，最重要的圖我覺得就是下面這張

造成糖尿病足傷口潰瘍復發的危險因子

風險比10倍以上的有：

震動感閾值測試大於25V

有潰瘍前期病灶

有周邊動脈阻塞問題

風險比5-10倍的有

在腳底有潰瘍

之前在大腳指掌面有潰瘍

有骨髓炎

老年憂鬱量表大於10分

其他風險比3倍以上的

CRP指數大於15mg/L

糖化血色素>7.5

保護性感覺喪失

糖尿病造成的小神經病變對糖尿病足傷口是重要危險因子，

如果有雞眼等易發展成糖尿病潰瘍的病灶，也要特別小心。