常見的有兩種做法，一種是直接接觸，用金屬探頭或棉棒浸泡在液態氮之後，直接接觸患部。另外一種做法是用罐子跟噴頭，間接噴出液態氮，噴頭不直接碰觸患部。
組織溫度達到負十度以內，黑色素細胞被破壞，大概到負20度以內，角質細胞也被破壞了，如果治療溫度更低，纖維母細胞也受破壞。
聽起來很簡單，但怎麼做才有效是個很大的學問，且非常難以定量化或標準化治療，因為噴頭的尺寸大小，間接治療的距離，病灶的大小、位置跟厚度，甚至病人的耐痛程度，都影響到治療計畫，所以我個人覺得，這其實是皮膚科最需要經驗的局部治療之一。
也因此課本上關於冷凍治療怎麼做說的不多，也很少被專家製訂出治療guide(準則指引)，而在歐洲皮膚科期刊JEADV上，最近有點小小的爭論，幾個德國跟愛爾蘭的醫師，信件來往討論冷凍治療對於日光角化症的效果，還有怎麼做才對。
Re: The freeze–thaw cycle in cryosurgery
我們這邊引用D. Buckley醫師的論文，他建議：
- 病灶小於1公分可以選用C頭，1-2公分可以用B頭，為了達到快速均勻冷凍效果。
- 要讓病灶跟周圍一定範圍大小(取決於疾病)完全冷凍，完全冷凍後再依疾病持續數秒到數十秒不等。
- 在沒有局部加熱的影響下，等病灶完全解凍。
舉例來說，日光角化症，作者建議邊緣多做2mm，冷凍10秒，進行兩個循環，如果是腳底病毒疣，建議多做3mm的邊緣，冷凍10-15秒，且需要3個循環。
而在冷凍治療後產生透明水泡，乃至紅黑色的血泡都是可能出現的，不用過於驚慌，可以回診給醫師評估是否進一步引流等處置。
冷凍治療怎麼做，每個醫師有自己的經驗與竅門(包括這篇論文也只是單一專家的意見)，重要的是要請病患配合醫師的治療計畫與傷口照護喔。
我也遇過一些病患，想要回家自己用各種有創意的方法冷凍治療患部的，請不要做這麼有創意的行為，冷凍治療操作不當，不但無效，還可能造成併發症的。
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