不止一次接到這樣的電話：學長，我的病人兩隻腳好像樹幹一樣又粗又硬，而且長滿一顆一顆像樹瘤的疣狀東西，怎麼辦？
通常還沒看到病人，就已經可以猜到診斷了，英文念起來很饒舌，elephantiasis nostras verrucosa，中文也很難翻譯，疣狀象皮樣的淋巴水腫，比較下面的照片，和象腿的照片，應該比較可以體會了吧。
全文可見doi: 10.1136/bcr-2013-200363
NEJM雜誌也報告過類似的案例
全文可見 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1310890#t=article
這通常是慢性淋巴水腫造成的結果，局部的生長因子讓表皮過度增生，所以產生嚴重過度角化的疣狀外觀，加上慢性水腫造成的腫脹與硬皮的感覺，還好除了急性發炎的階段，病患可能沒有太大的不舒服，只是外觀很可怕。
治療也是個不容易的挑戰，如果淋巴系統有結構上問題可能需要手術處理，平常使用彈性襪或抬高腳等方式減少淋巴水腫，併發感染時短期使用抗生素，最後困難治療的案例，可能要使用手術等方式，把過度疣狀增生的表皮清創。
最後再放上一張國外醫師網站的清楚照片，加深大家印象。
http://thehappyhospitalist.blogspot.com/2011/07/elephantiasis-nostras-verrucosa-env.html
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蔡醫師門診時間
https://register.cgmh.org.tw/RMSTimeTable.aspx?dpt=83800A
