2017年7月22日 星期六

嘴唇的單純皰疹一直復發怎麼辦,可以預防復發嗎


嘴唇的單純皰疹,常在兒童時第一次發作,我自己小學的時候也長過,接下來的漫長歲月裡,如果比較疲累,或者某些生理狀況造成免疫力下降的時候,就可能會復發。

有些病人因為一年實在復發太多次(五次十次的都有),或者復發的時候,引起多形性紅斑(四肢和身上紅色圓形中央標靶狀的斑塊),所以會尋求預防性治療,希望能預防復發。

這邊我們參考cochrance的review論文,第一作者是林口長庚皮膚科的紀教授

Interventions for prevention of herpes simplex labialis (cold sores on the lips).

全文可見:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010095.pub2/abstract

回顧的醫學文獻包括32個隨機雙盲試驗,和2640個免疫正常的參與者,摘錄重點如下:

整體來說,給予外用的抗病毒藥物(aciclovir藥膏),不論使用多久可能都無法減少皰疹病毒復發,除了其中一個試驗報告,由醫師診斷的單純皰疹似乎減少,但病人自己觀察到的復發次數並沒有減少。

給予短期(小於一個月)的口服抗病毒藥物(aciclovir)治療,對於預防效果的研究結果不一致,兩個臨床試驗有效,三個無效。

至於更長時間的口服抗病毒藥物使用(大於一個月),不論是aciclovir或valaciclovir,這兩種口服抗病毒藥物,都有臨床試驗達到統計顯著性,在四個月或更長的期間,減少一半左右次數的皰疹復發。

另外這些研究裡,病人並沒有報告,因為吃預防性抗病毒藥物,增加任何不良事件的發生。



如果時常發生復發單純皰疹,造成困擾的病人,可以和醫師討論看看,是不是要給予預防性的藥物。

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http://www.drskin-phh.com.tw/