2017年7月11日 星期二

兒童蕁痲疹治療的建議(歐洲)



以前在小兒科實習的時候,老師們都會強調,小朋友不是縮小的大人,蕁麻疹的治療在成人都很熟悉了,那麼在兒童的蕁麻疹,有沒有治療的準則,這篇歐洲學者提出的論文:

兒童蕁麻疹管理:現行知識與實踐建議
全文可見  Acta Derm Venereol。 2013年9月4日; 93(5):500-8.doi:10.2340 / 00015555-1573。

首先第一代抗組織胺,因為可能的副作用(睡眠/口乾等等),且沒有良好的隨機雙盲試驗證據,並不推薦使用。外用擦的抗組織胺,同樣並不推薦。

第二代的抗組織胺是證據最佳,且最推薦的治療:

藥物
形成
兒童日劑量
成人日劑量
Bilastine
Ť
≥12歲:每天20毫克
20毫克,每天一次
西替利嗪*
S,T
2 - 5年:每天2.5毫克
6-11歲:每天5毫克
≥12歲:每天10毫克
10毫克每天一次
地氯雷他定*
S,LYO,T
1-5歲:1.25毫克,每天一次
6-11歲:2.5毫克,每天一次
≥12歲:每天5毫克
5毫克,每天一次
依巴斯汀
S,LYO,T
2 - 5年:每天2.5毫克
6-11歲:每天5毫克
≥12歲:每天10毫克
10毫克每天一次
20毫克每天一次ð
非索非那定*
Ť
6-11歲:30毫克每天兩次ð
≥12歲:120 mg d  或180 mg每日一次
120mg d  或180mg每天一次
左西替利嗪*
S,T
2 - 5年:1.25毫克,每天兩次
≥6年:每天5毫克
5毫克,每天一次
氯雷他定
S,T
2-11歲:每天5毫克
≥12歲:每天10毫克
10毫克每天一次
咪唑斯汀
Ť
≥12歲:每天10毫克
10毫克每天一次
盧帕
Ť
≥12歲:每天10毫克
10毫克每天一次
*某些國家可用於6個月以上的嬰兒

在嚴重的病例,醫師小心給予類固醇的短期使用,是可以接受的。

其他的藥物,環孢菌素,免疫球蛋白,奧馬珠單抗則需要更多的證據。

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蔡醫師門診時間
https://register.cgmh.org.tw/RMSTimeTable.aspx?dpt=83800A