2018年5月17日 星期四

掉髮嚴重,要不要補充維他命或其他營養素

掉髮與營養素

掉髮是皮膚科門診常見的主訴之一,且原因很多樣而複雜,共同的是,病人都會問,是不是因為缺乏甚麼營養素才造成的呢,確實在臨床經驗上例如嚴格的節食可能加劇落髮,營養素的嚴重缺乏可以影響頭髮的結構與生長,休止期落髮、圓禿甚至雄性禿都可以跟缺乏影響素有關,那麼有多少醫學證據可以顯示,補充這些營養素能改善落髮呢

營養素的證據

1.鐵
慢性大量休止期落髮與缺鐵性貧血相關,在有合併缺鐵性貧血的病人,補充鐵劑可能有幫助。部分研究顯示在慢性休止期落髮、女性型態落髮、圓禿的病人鐵蛋白濃度較低,但另外一些研究中無顯示此關聯。

2.鋅
在休止期落髮、圓禿甚至男女雄性禿的病人,統計上血清的鋅濃度比較低,小規模研究裡補充鋅可能有幫助。

3.菸鹼酸(維他命b3)
嚴重缺乏的病人會有廣泛落髮,但未有研究顯示是否所有落髮病人濃度都偏低。

4.脂肪酸
嚴重缺少的病人被報告頭髮、眉毛脫落,但未有證據顯示補充是否能改善一般落髮病人

5.個案報告曾有缺乏的兒童在補充後落髮改善,但過量服用的毒性也會造成廣泛落髮。

6.維生素D
在休止期落髮、女性型態落髮跟圓形禿的研究裡,病人的維生素D2濃度較低,維生素D缺乏程度也可能和疾病嚴重度有關,但未有證據顯示補充後是否改善。

7.維生素A過量的維生素A造成的毒性會導致落髮。

8.維生素E在小規模研究中曾有病人補充後改善頭髮數量。

9.葉酸在研究中未發現落髮病人的葉酸濃度明顯降低。

10.生物素缺乏生物素能造成禿頭、濕疹樣皮膚炎等問題,但少有證據顯示補充的治療效果,雖然有很多健髮健康食品強調此成分。

缺乏營養素的可能原因


可能病因缺乏元素
貧血、出血Iron鐵
吸收不良Multiple vitamin deficiencies多種維生素
懷孕Iron, folic acid, zinc 鐵 葉酸 鋅
酗酒Folic acid, zinc, niacin 葉酸 鋅 菸鹼酸
惡性腫瘤Iron, zinc 鋅 鐵 (因腫瘤而異)
腎功能不全Selenium, zinc 硒 鋅
H2 blocker 藥物Iron 鐵
抗癲癇藥Biotin, Zinc 生物素 鋅
高血壓藥Zinc 鋅
長期使用抗生素Biotin 生物素
Isoniazid 藥物Niacin 菸鹼酸
缺少維生素D來源Vitamin D
住在某些地區如中國Selenium  硒
素食者Iron, zinc 鐵 鋅
攝取過多蛋白Biotin 生物素
營養不良Multiple vitamin deficiencies多種維生素

掉髮是個困擾人也困難的問題,常常合併多種情形,補充這些營養素在特定情形下可能有幫助,但請不要自己過量補充,很多微量元素過度攝取會有急性或慢性中毒症狀,請由醫師判斷後,再討論決定是否需要補充。

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參考論文
. 2017 Jan; 7(1): 1–10.