2018年5月23日 星期三

異位性皮膚炎泡稀釋漂白水有用嗎?目前的醫學證據

異位性皮膚炎泡漂白水的研究

從2009年開始,美國西北大學發表一篇對31個0.5到17歲異位性皮膚炎病人的對照研究,發現泡稀釋的漂白水的病人在三個月後濕疹嚴重分數改善。最初是用半杯的6%漂白水,加入40加侖的浴缸泡5-10分鐘究,
後來至少有另外三個研究納入約100個異位性皮膚炎病人,追蹤了1-2個月不等,在異位性皮膚炎的嚴重分數有改善。


哪一種漂白水

研究使用的漂白水是次氯酸鈉,不是雙氧水的喔,使用時要注意,另外三個研究使用的濃度是100ml的5%漂白水在100公升水,或6%漂白水83ml加在100公升的水裡面,濃度大約是稀釋1000倍,使用前可能要先測量家裡浴缸的體積。多數研究的使用頻率是每周兩次。


泡漂白水的效果

可以看到圖中,漂白水組的病人在EASI嚴重程度分數或BSA異位性皮膚炎的體表面積分數上都有改善的趨勢,但值得注意的是,跟泡一般水(未加漂白水)的對照組相比,似乎對照組的分數也有所改善,且在一些研究中,改善程度並無達到顯著差異。



漂白水對金黃葡萄球菌的影響

漂白水可能的機制之一,是對金黃葡萄球菌殺菌效果,異位性皮膚炎病人的皮膚上金黃葡萄球菌可能增加,也可能數量不一定增加但其分解酶破壞皮膚角質層,或者細菌的成分引起過敏。
漂白水對金黃葡萄球菌的抑制效果可能是其作用機轉之一,不過在幾個研究中,以PCR等方法檢測,使用漂白水的病人,似乎菌落量不一定有明顯下降,其中兩個研究顯示抗藥性也沒有差異。


泡稀釋漂白水其他的作用

目前推測,漂白水改善搔癢等臨床症狀除了抗菌之外,還有抗發炎跟止癢的效果,對於角質層功能(例如pH值)與免疫反應等可能有調節效果,此外也可以減少外用類固醇的使用。


泡稀釋漂白水的安全性

有約11%的病人報告灼熱感,0.5%病人報告癢感,10.5%病人報告皮膚乾燥,6.9%病人報告皮膚發紅,但跟泡一般自來水的對照組比較,並沒有明顯增加不良反應。




參考資料
Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Nov;119(5):435-440. doi: 10.1016/j.anai.2017.08.289.
Efficacy of bleach baths in reducing severity of atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis.