暫時性身體彩繪造成的嚴重皮膚過敏，兇手常是PPD!

如果到東南亞或中東國家旅遊，你一定看過這種美麗的指甲花彩繪，但是你可能沒看過，顏料造成的嚴重皮膚過敏情形，發生紅腫 水泡 甚至肥厚性疤痕，到底是怎麼造成的呢？

誰會帶狀皰疹後神經痛？怎麼預防？怎麼治療？

帶狀皰疹後神經痛，可以持續數個月甚至到數年，嚴重影響生活品質。
誰會得帶狀皰疹後神經痛？怎麼預防？怎麼治療？

喝越多水，可以讓皮膚越水嫩嗎？

在美國有一個流言，是每天喝8杯8盎司的水，可以讓膚質變得更好!

在台灣，病人也時常會問，我的皮膚太乾，多喝水可以補充皮膚水分嗎？

有一個研究是請病人連續四周，每天至少喝２２５０CC的水，四周後再做活體皮表影像分析，結果皮膚的smoothness, roughness, Scaliness , Wrinkles都沒有顯著改變

International Journal of Cosmetic Science, 2007, 29, 131–138

也就是說單純靠每天多喝水，並無法證實可以減少皮膚皺紋、脫屑，或改善粗糙程度。

可能的原因有

1.皮膚中水分重量占最多的是真皮層，但是一般測量的皮膚含水度，以及主要影響皮膚光滑度的是角質層。                                

2.因為滲透壓、靜水壓等會讓水分移動達到平衡，要留住水分，需要溶質或保水成分，單純喝很多水，不一定就會讓皮膚的含水度上升。

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長痘痘是因為肝不好嗎?肝功能真的有問題嗎？

很多病人都會問，長痘痘跟肝功能不好到底有沒有關係？

先說結論，目前沒有確切證據顯示一般的尋常性青春痘(acne vulgaris)和肝功能檢查的異常有關！

根據這篇論文Arch Dermatol. 2006;142(8):1016-1022. doi:10.1001/archderm.142.8.1016 
資料來自美國加州一個涵蓋330萬人的健康資料庫，在曾因青春痘接受治療的 13772個病人之中(平均19歲)，只有4.7%的病人肝功能輕微上升(AST或ALT介於41-100 IU/L)，而肝功能明顯上升的病人(AST或ALT大於101 IU/L)只佔0.36%。

也就是說，一般來說，可能只有小於5%的痘痘病人，肝功能檢查輕微上升，明顯上升的病人不到0.5%，所以絕大多數被青春痘困擾的人，都不需要太擔心肝功能異常的問題!

至於甚麼樣的青春痘病人，治療時我會比較擔心他肝功能上升呢，如果是嚴重肥胖、或多囊性卵巢症候群的病人，在給予口服藥物治療時，可能要比較注意，根據這篇論文JCEM, Volume 91, Issue 5, 1 May 2006，15%多囊性卵巢的病人可能有輕微的AST或ALT上升(>60IU/L)。另外BMI大於25的人，青春痘的風險可能上升(有研究說可能達2.6倍)，肥胖也可能同時有脂肪肝問題，使肝指數上升。

不過這樣說有點籠統，事實上肝的功能非常多，一般抽血檢查所指的肝功能，通常是AST,ALT,ALP等酵素，這些酵素上升和肝細胞損傷、膽道阻塞問題有關，但也可能來自其他器官或疾病，另外肝臟有很多不同酵素，負責不同的代謝功能，只抽血檢查這些指標，也不能代表肝功能的全貌。

最後小結，沒有確切的證據顯示青春痘和肝功能異常有關，也沒有證據顯示青春痘生長的位置，和特定器官功能有關，再複習一次青春痘四大成因：
1.角質堆積
2.皮脂過度分泌
3.微生物如P. acne
4.發炎

如果青春痘合併其他臉部徵候出現，如雄性毛髮分布，醫師可能會懷疑多囊性卵巢等雄性激素相關問題，除此之外，以青春痘來判斷器官功能是否出狀況，目前我並沒有證據可同意!

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雞蛋過敏怎麼辦？過敏寶寶可以吃蛋嗎？要不要檢驗過敏原？

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更多異位性皮膚炎的飲食建議，請看劉醫師部落格的好文：

https://skindrkweilan.blogspot.tw/2017/07/atopic-dermatitis-diet.html

中秋節吃柚子，也要注意健康，記得藥物交互作用與光化性皮膚炎

中秋節要來了，有許多季節美食，其中柚子是我喜歡的香甜水果之一，但是記得提醒服用多種藥物的老人家，注意服用的藥物會不會和柚類有交互作用，影響藥物代謝。
另外如果手部接觸了大量柑橘類汁液，記得先洗手，才不會因為其中的光敏感物質，造成光化性皮膚炎，兩手背都是小黑點！

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異位性皮膚炎，爸媽要知道的五個基本問題

異位性皮膚炎，是兒童皮膚科門診最常見的皮膚問題之一，每個爸媽總有無數的疑問：

我的寶寶是異位性皮膚炎嗎？

多久才會好？

為什麼不擦藥就復發？

吃甚麼才不會過敏？

異位性皮膚炎是遺傳？

是家裡不乾淨嗎？

吃中藥才不會傷身體？

異位性皮膚炎確實是個非常擾人的寶寶問題，寶寶搔癢抓的可憐，爸爸媽媽也非常辛苦，這篇先整理異位性皮膚炎寶寶，爸媽要知道的五個基本問題與答案。

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體內毒素？環境中的化學分子，會造成青春痘產生嗎？

環境中可能影響內分泌的各種化學物質，例如環境賀爾蒙，是近年流行的議題，這些影響內分泌的物質，也進一步，可能影響皮膚，例如可能和青春痘有關。

病人常常會問，是不是體內有甚麼毒素，才造成一直長痘痘，標準的回答是，痘痘的四大成因中，並沒有提到體內毒素，而痘痘生長的部位，也沒有證據顯示可以指出是特定器官功能受損。

但如果一定要說體內毒素的影響，一些影響內分泌的化學物質，倒是值得我們在此討論：

過往有一類疾病，叫做Chloracne，氯痤瘡，發生在接觸多氯聯苯和戴奧辛等毒性化學物質後，臉部等皮膚產生粉刺樣與化膿樣的嚴重囊腫。

其他的化學物質，也可能透過結合雄性激素受器等途徑，進而參與青春痘的發炎機制。雄性激素受器，被認為和青春期或內分泌疾病相關的痘痘有關。

2-tert-butyl anthraquinone (2-叔丁基蒽醌) 和benzanthrone(苯并蒽酮)可能出現在染料或食品包裝，在老鼠實驗發現是弱效的雄性激素受器刺激劑，另外建築材料中的溴化阻燃劑，也可能激活雄性激素受器。 phthalate(鄰苯二甲酸酯)這種常見的塑化劑，也有實驗認為，可能增加雄性激素受器的活化。

還有一些影響內分泌的化學物質，並不經由雄性激素受器的途徑，例如Triclocarban三氯沙這種消毒劑成分，雖然並不接合雄性激素受器，但可能會放大細胞對內分泌性激素的反應。一些會抑制芳香酶aromatase的殺蟲劑，可能會影響雄性激素轉換間的平衡，使雄性激素比例上升。

雙酚A是近年媒體上常報導的環境化學物質，除了抑制芳香酶，還會影響雄性激素的氧化代謝，老鼠實驗中，雙酚A會影響睪固酮的羥化與代謝，造成睪固酮濃度上升。Tributyltin三丁基錫在一些國家已經被禁用了，在老鼠和人類細胞實驗中，同樣發現會影響雄性激素的代謝與平衡。

這些化學因子，可能會有生物累積性長期存在體內，目前還很難量化估計它們的量化效應，雖然還沒有人體試驗能證實這些化學物質的影響，但環境中各種影響內分泌的環境賀爾蒙等物質，對皮膚的健康影響，值得我們重視。

參考這篇論文2017年的最新論文：

Mazioti M. Chemical environmental factors: Can they affect acne?. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2017;83:522-4

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