頭皮屑好像是件小事，但也是很多病人的大煩惱，有些人擔心影響外觀，有些人擔心是不是自己清潔不夠。
參考這篇論文 Stratum corneum dysfunction in dandruff
作者是G A Turner等人，全文可見Int J Cosmet Sci. 2012 Aug; 34(4): 298–306. doi: 10.1111/j.1468-2494.2012.00723.x
頭皮屑(dandruff)根據估計，可能全世界一半的人都曾經受其困擾，頭皮和頭髮上出現小薄片，可能伴隨頭皮癢發生，有時和脂漏性皮膚炎難以區分。
頭皮屑的成因，除了個人體質，有兩大主因:
1.馬拉色菌 (Malassezia)
2.皮脂(sebum)的產生
微生物可能產生磷脂酶(phospholipase)和其他脂肪分解酶(lipase)，影響了皮脂的正常代謝，以及增加皮膚的發炎反應。
其他影響的因素可能還有氣候、季節、荷爾蒙等等。
另外學者也觀察到，有頭皮屑的頭皮，經皮膚水分散失增加，表示皮膚屏障功能受傷，角質層中的必須脂肪酸組成也減少，包括壓力、賀爾蒙、紫外線、微生物等因素，都影響正常角質層功能。
至於搔癢，一些研究指出，和正常的頭皮比較，有頭皮屑的頭皮，組織胺(histamine)含量增加，一些發炎性細胞激素也增加，病人自己搔抓的行為，可能更增加對皮膚的傷害與發炎反應。
頭皮屑的嚴重程度，從小片頭皮屑，到大片黏在頭皮上的狀況，可以分成A,B,C,D,E五級。
治療的方面，目前美國FDA註冊的成分有以下幾種：
1.Zinc pyrithione 吡硫翁鋅 (例如某電視廣告常見品牌)
2.Selenium sulphide 二硫化硒
3.Coal tar 煤焦油
4.Salicylic acid 水楊酸
另外還有幾個抗屑洗髮乳的品牌，添加的是抗黴菌藥的成分，例如Ketoconazole(也是台灣容易買到的某大廠牌)或ciclopirox olamine，也都有效果，大家有興趣的話Google一下都很容易找到，這邊就不寫品牌名字了。
希望大家都可以擺脫小小頭皮屑的大煩惱。
