小朋友一直咬指甲怎麼辦

小朋友一直咬指甲怎麼辦

其實根據統計，可能30%的人都有咬指甲的習慣，不只小朋友，大人也有可能，嚴重的時候，Onychophagia咬甲癖造成指甲長期變短/小/醜。

我們可以怎麼幫忙一直咬指甲的小朋友呢:

1.藥物治療，可以考慮N-acetylcysteine 1200-2400 mg/day
2.減少容易出現行為刺激的情境
3.增加咬指甲的困難如手指綁繃帶，或吃口香糖
4.指甲上塗苦味或不喜歡的味道
5.其他行為訓練或獎勵方法

希望各位小朋友可以不要被咬指甲的小習慣長期困擾囉！

J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):e141-e142. doi: 10.1016/j.jaad.2017.05.061.
J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):e143-e144. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.154

攝取過量的維他命B12可能導致類似痘痘的嚴重皮疹

攝取過量的維他命B12可能導致類似痘痘的嚴重皮疹

義大利的學者在3月最新的皮膚科美容醫學期刊提出了一系列病人的報告，有五位病人在攝取高劑量維他命B12數周到數個月不等的時間之後，臉部、頸部甚至前胸和後背，忽然出現了類似青春痘的丘疹甚至小顆膿皰。

和一般痘痘不一樣的是，這些病人臉上並沒有觀察到真正的粉刺，而在其中兩個病人，抽血檢查發現維他命B12的血中濃度很高(2840和1839 pg/mL) (參考範圍180-900 pg/mL)。

治療方面，這些病人在停止使用B12三到六周之後，症狀就都消失了。

人人工作爆肝的現在，補充維他命B群很流行，但也請注意若過量攝取，可能還是會產生副作用喔。

Acneiform eruptions caused by vitamin B12: A report of five cases and review of the literature
Authors
Stefano Veraldi MD et,al
DOI: 10.1111/jocd.12360

為什麼你容易長痘痘？可能是IL-1A基因的關係

為什麼只有我會長痘痘？

很多人都會在診間抱怨，為什麼自己特別容易長痘痘？我的同學也都熬夜吃雞排喝珍奶啊，為什麼他們都不會長痘痘？

其實皮膚科醫師對這個問題也很有興趣，越來越多疾病被揭露和特定的基因易感性有關，即使是痘痘這樣普遍的疾病，每個病人還是存在差異。

痘痘與IL-1A基因關係的最新研究

journal of cosmetic dermatology最新一期有篇論文，討論了IL-1a基因的多形性，對容易長痘痘的影響，IL-1是一群細胞激素，之前的研究裡，角質細胞受到p. acne痤瘡桿菌刺激後，會分泌IL-1進而造成毛囊過角質化，形成粉刺，這是痘痘發生的第一步。

在最新研究裡發現，與沒有痘痘的對照組相比，有青春痘的病人，分析IL-1A基因，發現IL-1A (889C>T)胺基酸位置的基因多形性，和青春痘疾病的發生顯著相關，若此對偶基因帶有兩個同型合子TT，發生痘痘風險可達4倍，統計顯著p<0.001，相對地，若是異型合子CT，則有保護效果，發生痘痘風險僅約1/6。

吃甜食油炸容易長痘痘，可能也和基因有關

研究中也提出，在報告容易因為飲食導致痘痘的病人之中，有62.5%的病人基因都帶有同型合子TT，相較於CC/CT的病人約三成多，也具有統計顯著性，如果你吃甜食和炸物容易長痘痘，或許也和IL-1A基因有關係。

雖然目前臨床上我們不會對每個病人檢查基因，但這些發現，有一天可為痘痘這樣的普遍疾病，提供更精準的個人化精確醫療。

IL1A (-889) gene polymorphism is associated with the effect of diet as a risk factor in Acne Vulgaris
DOI: 10.1111/jocd.12516

攝取過多糖份，可能加速皮膚老化喔

過度攝取糖分與精緻甜食有健康隱憂這件事，這幾年的研究越來越清楚了，同樣地，皮膚作為一個器官，過度的糖分攝取也產生影響，包括皮膚的老化!

關鍵：膠原蛋白的醣基化

糖分造成老化的重要因素之一，是葡萄糖、果糖會造成膠原蛋白和彈性纖維的過度醣基化，醣基化反應會影響本來蛋白質的三維結構，正常的三維結構讓修補酶可以正確的修復老化的胺基酸/蛋白質結構，而膠原蛋白跟彈性纖維，是維持肌膚彈性，避免皺紋的最重要構造。

膠原蛋白從20歲開始，每年醣基化的比例約3.7%不等，和攝取的糖量，以及紫外線曝曬有關係，也有研究指出，糖尿病人的膠原蛋白糖化速度較快。所以除了防曬，避免攝取過量糖份對預防老化也有可能有益。

最後，醣基化的膠原蛋白幾乎沒有方法可以回復，所以預防是最重要的，甚至有些學者建議，即使是做了醫美等療程後，避免過度攝取醣分，也可以讓長期的治療結果變好。

佳節快樂，用心裡的甜代替口裡的甜吧！

參考文獻

Nutrition and aging skin: sugar and glycation.
Clin Dermatol. 2010 Jul-Aug;28(4):409-11. doi: 10.1016/j.clindermatol.2010.03.018.

化膿性肉芽腫的新治療方式

photo credit:Kilbad at English Wikipedia

化膿性肉芽腫

化膿性肉芽腫聽起來很可怕，但其實是個常見的皮膚狀況，跟化膿沒有太大關係，本質上是一種良性的血管瘤，容易發現在小孩、孕婦等族群，常見發生在頭部、臉部、指頭等位置，最常造成困擾的是，一不小心碰觸到病灶會容易流血不止。

化膿性肉芽腫的治療方式

化膿性肉芽腫的治療方法很多，以手術方式切除，以雷射、電燒把病灶汽化，或者經過幾次冷凍治療，都是合理有效的治療方式。

化膿性肉芽腫可能的新治療方式

韓國的皮膚科醫師提出一個做法，在手術之前，可以考慮用外科縫線先把化膿性肉芽腫綁起來，同時請病人回家點Timolol眼藥水兩周，Timolol是一種青光眼用的眼藥水，過去常使用在嬰兒血管瘤，使用上安全有效。

這個作法不會痛也並不需要麻醉，兩周後病灶可能縮小或消失，讓手術的傷口不需要開那麼大。

Combination of ligation and timolol before surgical excision of pyogenic granuloma Yoo Sang Baek, MD, Seung Hwi Kwon, MD, Jiehyun Jeon, MD, PhD

 10.1016/j.jaad.2017.12.065

痘疤治療，皮下切開的新做法

皮下切開

皮下切開(subcision)是我們時常用來治療痘疤的方式之一，對於大又凹的痘疤，可以提供比飛梭雷射更進一步的治療，把真皮層的纖維組織切斷，避免其將表皮向下拉扯，造成凹陷。

新的做法

印度的學者，最近在美國皮膚科醫學會期刊JAAD發表一種新作法，因為過去的皮下切開，需要醫師以手動的方式切開皮下纖維組織，以及產生較多皮下血腫，他們提出的方式是，用靜脈留置針來做，保留外面的軟管但事先切開一個小口(用來導電用)，在醫師前後移動靜脈留置針的時候，加上低能量的電燒(用一般電燒針即可)，使皮下切開操作時更容易、順暢，以及達到較佳控制出血的效果。

Radiofrequency-assisted subcision for postacne scars
Savita Yadav, MD, Somesh Gupta, MD

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.07.037

為什麼寶寶容易屁股紅？

很多爸媽都會有一個疑問，為什麼寶寶的屁股這麼容易紅？
寶寶屁股紅，寶寶尿布疹，造成爸媽莫大的困擾，這邊告訴您為什麼寶寶的屁股皮膚常常會紅。

1.屁股的皮膚和其他地方不一樣

屁股的皮膚pH值比較高 (5.9 VS 5.3)

屁股的皮膚濕度比較高 (10.7 VS 5.0)

屁股的皮膚因為尿布包覆的影響，皮膚濕度和pH值與其他地方不同，因此皮膚屏障功能受影響，更容易受到糞便或環境中分解酶等刺激因子的刺激。

2.大便和尿尿是一開始屁股紅最常見的兇手

糞便和尿尿對嬰兒相對皮膚屏障功能不全的皮膚，有很強的刺激性，尿液中的尿素被微生物分解後，形成氨，造成刺激性與影響皮膚酸鹼值。

糞便中的多種消化道酵素，更是造成屁屁紅主要的刺激來源之一，糞便中有分解蛋白質、脂質的分解脢，影響皮膚角質層構造，糞便中的膽鹽，以及腸道微生物，更加強對寶寶皮膚的刺激與屏障功能破壞。

3.黴菌和細菌感染

如果尿布疹持續的時間較久，加上長時間潮濕、覆蓋等因素，就可能受到念珠菌、金黃葡萄球菌等微生物的感染，使尿布疹更複雜，病灶更嚴重，更難治療。