皮毛小事 - 高雄皮膚專科蔡文騫醫師

2018年3月18日星期日

家有小小孩要小心，泡麵是日本調查第二常見的小孩燙傷原因

泡麵聞起來好香又方便但可能暗藏危機，尤其是家裡有小小孩的話，是可能的燙傷來源。

根據新聞報導，台灣平均泡麵消費量是某人每年30份，日本更高達42份，但是需要用熱水泡的泡麵，可能暗藏燙傷危機。

日本福岡的皮膚科醫師回顧了105個燒燙傷的孩童(15歲以下)病例，赫然發現泡麵是第二常見造成兒童燒燙傷的原因，占了達22.5%。其中又以兩歲以下的小小孩，最常被泡麵燙傷。燙傷發生的位置以四肢跟軀幹為多，大範圍的燙傷也較多。

進一步分析發現，大多數燙傷發生在中午到下午的時間，可能和日本人以泡麵代替午餐的習慣有關。

雖然這只是一個很簡單的回顧病例分析，不過同樣身為家有小小孩的爸媽，我能體會手忙腳亂以及想用泡麵打發午餐的感覺，各位爸媽不論再忙也要小心各種熱水熱湯，泡麵一定要擺在小孩構不到的地方，也不要一邊吃熱食一邊抱小孩或照顧小孩。

Maho Murata et.al

Instant noodles as a major cause of pediatric burns

DOI: https://doi.org/10.1016/j.dsi.2018.02.003

#高雄皮膚科
#高雄兒童皮膚科

2018年3月17日星期六

手掌多汗症，打肉毒桿菌素有用但超痛怎麼辦，可能簡單有用的局部麻醉方式

手部的多汗症造成很多人困擾，包括生理跟心理上的困擾，肉毒桿菌素局部注射是有效的治療方式，但缺點之一就是實在好痛，因為平均一隻手要注射25-50針，手部又是痛覺敏銳的區域，打到連醫師都感覺抖。

2018年3月最新的美國皮膚科期刊JAAD，加拿大的皮膚科醫師提出一種新作法。

請病患先用手掌握住8×5×0.5公分的冷凍鋼板，大概30秒的時間，可以提供有效的麻醉，建議多準備幾塊鋼板在變熱之後替換，鋼板的材質也可以高壓滅菌讓不同病患使用。

使用冷凍的鋼板，麻醉效果快，避免麻醉藥物的副作用，也不像冰塊會融化溼答答。

論文作者認為這是一種便宜，實用的疼痛控制方法，使注射疼痛降低，也改善病患生活品質。

A novel, noninvasive anesthetic method for neurotoxin injection for palmar hyperhidrosis

Lauren Lam,et al

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.10.044

2018年3月15日星期四

東京櫻花特攻，周休二日來回不用停留24小時<下集：第二天>

前情提要

東京24小時櫻花特攻上集：第一天

這次的住宿地點在南千住，主要理由是便宜，一晚小雅房不用1000元台幣，再來是這一區以前江戶時代是刑場，東京兩大刑場之一的小塚原刑場，感覺神秘一直想看看，附近也有鰻魚飯名店「尾花」。

回到南千住已經很晚了，加上回向院的詭異氣氛(對了這裡還有首切地藏)，找到旅館趕快休息，第二天天一亮就得出門繼續走路。

第一站是南千住附近的龜有！沒錯就是兩津勘吉那個龜有公園，雖然櫻花還開不多，但到處都有阿兩、中川、麗子的銅像，下次再介紹，適合漫畫迷。

正式進入第二天的追櫻，第一站是一定要來的皇居外千鳥之淵，就在東京都市中心內的絕美櫻花景點，可以看到背景中丸之內一帶的大樓。

第二天下了大雨，但不減我一定要拜訪所有櫻花點的決心，雨中的千鳥之淵雖然不能划船，但遊客比較少格外漂亮，綠色的河水與霧中粉色櫻花，根本是東京市中心的夢境場景。

怎麼去：地下鐵、metro的「九段下」站

接下來是這趟最遠的賞櫻景點，井之頭公園，因為喜歡吉祥寺的氣氛，硬要再來一下，穿過吉祥寺可愛的個性小店們，就會到井之頭公園，這裡的賣點是可以踩天鵝船，一樣有低垂到水面的巨大櫻花樹，可惜還是在下雨。如果繼續往前走會到三鷹吉卜力美術館，但已去過且不是此次目的就沒有去了。

怎麼去：JR「吉祥寺」站

下面這個點可能只有我個人特別想去，搭乘都電荒川線到鬼子母神社前，對面是雜司ヶ谷墓園，這邊有櫻花但不是重點，我是來乾淨清幽的墓園裡找文豪夏目漱石的墓，除此當然還有很多其他名人的。

繼續搭乘東京都內唯一剩下的路面電車，超可愛復古荒川線，來到早稻田一帶，神田川跟面影橋也是著名賞櫻點，這邊本來攤販遊客就較少，雨中散步的人更少，有種獨佔櫻花的感覺，還可以拍到櫻花跟路面電車的同框畫面。

怎麼去：都電荒川線「面影橋」站

接近中午了，但旅途還沒結束，最後到東京經典景點淺草，因為等會預計到上野搭車回盛田，隅田川畔的櫻花開的不錯，但天氣不佳連晴空塔都神隱只看到半截，淺草寺雨天還是人山人海，花不多但可拍幾張櫻花和淺草寺建築的合照。

怎麼去：地下鐵「淺草」站

最後在淺草吃天丼當午餐作結，讓追櫻走不停之旅畫上句點，淺草有好幾家有名的天丼老店，所以其實我不記得是哪家了XD，總之是有麻油香味還不錯。

想要周休二日快速追櫻的人，其實不會很困難就可以把東京重要櫻點看完，不過建議：

1.不怕走路，不畏任何天氣狀況就是要追櫻的決心

2.對東京有點熟悉，最大好處是不會被路上商店、餐廳吸引，可以專心追櫻XD，其次比較不怕迷路弄錯方向浪費時間。

上集請看
東京24小時櫻花特攻上集：第一天

東京櫻花特攻，周休二日來回不用24小時<上集：第一天>

櫻花季又要來了，如果你也沒有時間請假，這邊提供幾年前的東京追櫻經驗，週六早班機出發，周日下午飛機回台灣，停留不滿24小時，也可以把東京賞櫻景點全蒐集。

紅眼班機凌晨從台灣出發，中午左右到達成田機場，趕快搭上skyliner直奔上野，就可以抵達賞花第一站：上野恩賜公園，還可以先吃上野公園旁的一蘭拉麵，為接下來的瘋狂走路做準備。

上野公園人超級多，不管是櫻花樹下要預約的賞花野餐區，還是公園的路上滿滿都是賞花遊客，今天天氣不錯，花況也不錯，就是人實在太多了。

怎麼去→JR上野站、京城上野站、地下鐵上野站出站就到

如果東京只選一個賞花點，那我推薦新宿御苑，雖然要200日圓門票，但是占地廣大，櫻花種類最多，幾乎整個櫻花季都能看到不同品種的櫻花，雖然人很多，但比起上野公園還是不擁擠多了，這邊的櫻花木也很大株，花況也很好，有偏白色的，也有偏粉色的。

怎麼去→地下鐵新宿御苑前站

雖然腳已經酸了，不能放棄，24小時未滿的特攻，當然要繼續衝，接下來是我很喜歡的目黑川，從車站上就可以看到兩岸美麗的櫻花，旁邊還有餐車跟賣酒的小攤，入夜後非常有風情適合散步。

怎麼去→東京metro中目黑站

東京鐵塔跟櫻花的合照是所有旅程中走最遠最辛苦的，首先東京鐵塔本身就離地鐵站有一點點距離，還要繞鐵塔一大圈，才能在路上遇到盛開的櫻花以及好的角度，走到幾乎快要迷路跟放棄了，還好發光的東京鐵塔加上櫻花實在非常絕美。

怎麼去→都營地鐵大江戶線「赤羽橋」

夜黑了但當然還沒結束，接下來是六義園超厲害的巨大枝垂櫻，據說枝條寬達20公尺，六義園的櫻花開的最早，當然也最早吹雪，一趟旅程裡，其他櫻花還沒滿開，六義園的櫻花已經盛極而衰，在晚風裡不斷剝落。夜間燈光照射，剝落的是粉紅色近乎半透明的碎片，一面旋轉一面落下，夾有下午驟雨的水滴，發光的花瓣不斷擊中臉擊中世界。

怎麼去→山手線駒込駅南口

已經接近半夜了，真的是第一天特攻的最後一站，靖國神社的櫻花沒有特別厲害，那為什麼要來呢，因為神社有3株染井吉野櫻被指定為「標準木」，用來代表東京的櫻花開花日!!厲害吧。
這裡有很熱鬧的夜市，只有櫻花季才有喔，可以吃宵夜填飽肚子，一邊賞花慰勞辛苦的一天。

怎麼去→地下鐵半藏門線的九段下站

2018年3月14日星期三

美國接觸性皮膚炎學會，每年會提出一個年度過敏原Allergen of the Year，今年得獎的是，alkyl glucoside烷基多糖苷。提出年度代表性過敏原，是為了提醒大家注意，近年來常見的，或者過敏發生率在增加的過敏原。

首先alkyl glucoside並非完全是壞東西，事實上因為它的來源天然，而且可被生物分解而環保，常被使用在強調不含石化界面活性劑的產品，包括沐浴乳、洗髮精、染髮劑、防曬、香料、乳液等等。alkyl glucoside是種非離子性的界面活性劑，來自葡萄糖跟脂肪醇，原料是椰子油、棕梠油、油菜油等。

alkyl glucoside的優點是可能較少具刺激性，但隨著它過去數十年被使用的增加，它造成的接觸性過敏皮膚炎報告也在增加，目前有30篇以上論文報告，貼膚測試(對接觸性皮膚炎的標準診斷工具之一)中對decyl glucoside過敏的比例在2014年是1.3%，在2016年增加到2.2%。

在異位性皮膚炎病史的病人中，發生接觸過敏的比較較多。較常造成過敏的是一些會留在皮膚上的產品如防曬和乳液，特別的是含有Tinosorb M(一種兼具物理/化學性的防曬成分)的產品，可能未直接標示出來，但也含有decyl glucoside，可能會造成接觸性皮膚炎。

論文中有提出，在美國amazon網站前幾暢銷的防曬產品跟乳液中，含有alkyl glucoside的是以下幾種：

A品牌 Ultra-Calming Daily Moisturizer for Sensitive Skin with Broad Spectrum SPF 15
N品牌 Visibly Even Daily Moisturizer With Broad Spectrum SPF 30
B品牌 Mineral-Based Baby Sunscreen Lotion
N品牌 Healthy Skin Anti-Wrinkle Cream Night With Retinol
A品牌 Positively Radiant Daily Moisturizer with Sunscreen

再次強調並不是所有人接觸這些成分都會過敏，但同樣要強調，不是標榜成分天然的產品，就一定不會造成接觸過敏喔。

Allergen of the Year alkyl glucoside is an ingredient in top-selling sunscreens and facial moisturizersEmily Boozalis, BA, Shivani Patel, MD

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.10.013 |