熱愛健身？健身房可能有的皮膚傳染病

到健身房健身的人愈來越多，我們的病人，皮膚狀況特別是傳染性疾病，來自健身房的病人也同樣不少，健身房因為運動時汗水、摩擦，加上共用運動器材特別是握把等裸露接觸的部位，是容易的傳染性疾病傳染源。

1.MRSA,methicillin抗藥性金黃葡萄球菌

(methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA)
金黃葡萄球菌是很常見格蘭氏陽性細菌，但在全球，有抗藥性的金黃色葡萄球菌感染比例正上升中，健身運動員容易發生社區型的MRSA皮膚或軟組織感染，胸背、手臂、大腿等都是好發部位，常見的表現是紅、腫、痛的膿瘍，皮膚的直接接觸與運動中造成的皮膚小傷口，都是可能的傳染途徑。

2.病毒疣，人類乳突病毒(HPV)感染

病毒疣有很多種分型，喜歡感染的位置也不一樣，健身房主要的狀況有兩種，第一個是重量訓練時，共用握把等器材，很多年輕男性病人的手部病毒疣是這樣傳染來的，一開始以為是繭，越長越多之後才發現大事不妙。另外一種是足部的病毒疣，主要和游泳池三溫暖等設備使用有關，光腳走過潮濕粗糙的表面造成容易感染，因為病毒疣在潮濕表面可以存活很久。

3.黴菌感染如香港腳

在更衣間、淋浴間等裸足的場合，是香港腳的皮癬菌容易傳染的溫床，如果有感染黴菌的人光著腳走過，加上潮濕的地面、磁磚，其他光腳行走的人也有被傳染的風險，盡量避免光腳到處行走，用清水肥皂把腳洗乾淨，徹底擦乾吹乾，需要時加上抗黴菌藥物使用，才不會被香港腳纏上。

準備自己的毛巾，確認器材的消毒狀況，運動完用肥皂或手部消毒劑好好洗手，保持足部乾爽減少光腳行走，才能快樂健身，避免難纏的皮膚傳染疾病的發生率。


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用二氧化碳飛梭雷射治療妊娠紋，可能增加膠原蛋白數目，以及減少妊娠紋寬度

生長紋和妊娠紋困擾很多人

四成男性和七成女性可能有生長紋的問題，其中特別嚴重的形式之一是女性的妊娠紋，高達9成的女性都可能發生，年輕的孕婦、家族有妊娠紋病史、孕婦與胎兒體重增加，是主要的危險因子。

二氧化碳飛梭雷射的自我對照研究

美國皮膚科醫學會期刊JAAD刊登一篇最新的研究，招募13位妊娠紋女性，以二氧化碳汽化性
飛梭雷射治療右側腹部的妊娠紋，左側作為對照組。
這些病人共經過四次，每次能量逐漸增加的治療。

皮膚切片發現膠原蛋白數量增加

在治療前、治療後，以及正常部位的皮膚，共做了三組切片，以組織染色計算膠原蛋白以及彈性蛋白的數量，結果重要的發現如下：
1.和正常皮膚比較，妊娠紋部位的膠原蛋白跟彈性纖維數量顯著較少。
2.經過二氧化碳飛梭雷射治療後，淺層與深層真皮層的膠原蛋白數量顯著增加。

多數的病人妊娠紋改善

12位病人自評結果達到GOOD 或VERY GOOD，測量妊娠紋最寬處的寬度，從0.66±0.32 cm下降到0.43±0.23 cm。

參考文獻

Fractional ablative carbon-dioxide laser treatment improves histological and clinical aspects of striae gravidarum: a prospective open label paired study
Elisete Isabel Crocco,et al.
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.12.041

為什麼我特別容易被蚊子叮

天氣變熱又下過雨，最近門診好多小朋友被蚊蟲咬了以後，臉或手腳腫的像麵龜，大家總是哀怨的問，為什麼我們特別容易被叮？!
以下告訴大家對蚊子來說，幾件有吸引力的事情

1.體溫
2.呼出二氧化碳
3.流汗
4.體味
5.皮膚表面菌落分解產生的物質也會吸引昆蟲
6.啤酒等酒精產品也有研究指出對蚊子有吸引力

如果真的被咬會過敏的很嚴重，還是應該事前做好防蚊準備喔。

延伸閱讀

小朋友防蚊液要怎麼選

http://drtwc.blogspot.tw/2017/05/blog-post_55.html

小黑蚊到底是甚麼，為什麼被咬這麼嚴重

http://drtwc.blogspot.tw/2018/03/forcipomyia-lasiohelea-taiwana.html

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韓國化妝品含有過量的銻被下架，甚麼是銻，甚麼化妝品會過量

今天的重要新聞，韓國多款化妝品爆出含有過量的銻

首先甚麼是銻呢，這種元素縮寫Sb，原子序是51，柔軟有銀灰色光澤，從古埃及時代開始，在中東、亞洲地區都有被用為眼影等化妝品的長年紀錄。

銻有甚麼毒性？銻中毒會類似較輕微的砷中毒，對皮膚第一個影響是造成皮膚的刺激發炎，吸入粉末可能會造成頭暈、嘔吐等等，急性大量中毒更可能有心、肝、腎、腦毒性。

韓國化妝品對銻的規範是，不能超過 10㎍/g，這次超標的美妝品包括多種遮瑕、眉筆等。

以下告訴大家重要資訊，其實根據韓國衛福部2014年的研究報告，不只韓國本地產品，很多外國化妝品也都含有銻，其中唇膏、眼影、粉底濃度似乎較高。

以顏色區分的話，象牙色跟白色的美妝品，銻的含量最高喔，請大家注意。

歡迎分享給更多關注化妝品問題的人。

A Study on Heavy Metal Concentrations of Color Cosmetics in Korea Market

Journal of the Society of Cosmetic Scientists of Korea
Volume 40, Issue 3, 2014, pp.269-278

爸爸的產後憂鬱，新手爸爸們不用沮喪不是只有你

產後憂鬱，男女都會

媽媽懷孕期間與生產後劇烈的生理、心理、社會角色變化，與可能的產後憂鬱已經被較普遍認識了，但是比較容易被忽略的是，爸爸在懷孕期間以及產後的憂鬱情緒，其實發生率可能並不低。但因為男性的傳統角色、形象等，往往較不被注意，以下介紹父親產後憂鬱的盛行率與可能的不良結果，請大家正視這個問題。

父親產後憂鬱

另一本重量級醫學期刊JAMA在2010年有一篇回顧文章，統計了1980-2009年間43個醫學研究，共28004個參與者，統合分析的結果，整體的父親產後憂鬱情緒為10.4%(95%信賴區間8.5-12.7%)，也就是每10個爸爸，就有超過一位。其中發生的高峰是在產後3到6個月的時間點調查，達到25.6%，也與母親的憂鬱有中度相關(相關係數0.308)。
睡眠不足、心理與知識準備不足、照顧壓力、經濟壓力等，都讓新生兒出生成為一項重大壓力事件。

父親產後憂鬱對家庭、兒童都有影響

有很多外國研究已經證實，爸爸的產後憂鬱，對個人、家庭功能，甚至幼兒的發展都可能造成影響，首先是造成與伴侶的關係緊張，傾向對伴侶做更多的批評。
2005年發表在Lancet的大型前瞻研究指出，爸爸的產後憂鬱，和兒童3.5歲時不良情緒/行為較高的風險有關(OR 2.09倍,95%信賴區間為1.42-3.08)。
另外也有研究指出，憂鬱的爸爸傾向打小孩屁股(spanking)的風險更高(OR 3.92倍)，也較少為小孩讀故事書(OR 0.38)，對親子關係有負面影響。

參考文獻

JAMA, May 19, 2010—Vol 303, No. 19

Lancet Volume 365, Issue 9478, 25 June–1 July 2005, Pages 2201-2205

Pediatrics 127.4 (2011): 612-618.

家有小小孩要小心，泡麵是日本調查第二常見的小孩燙傷原因

泡麵聞起來好香又方便但可能暗藏危機，尤其是家裡有小小孩的話，是可能的燙傷來源。

根據新聞報導，台灣平均泡麵消費量是某人每年30份，日本更高達42份，但是需要用熱水泡的泡麵，可能暗藏燙傷危機。

日本福岡的皮膚科醫師回顧了105個燒燙傷的孩童(15歲以下)病例，赫然發現泡麵是第二常見造成兒童燒燙傷的原因，占了達22.5%。其中又以兩歲以下的小小孩，最常被泡麵燙傷。燙傷發生的位置以四肢跟軀幹為多，大範圍的燙傷也較多。

進一步分析發現，大多數燙傷發生在中午到下午的時間，可能和日本人以泡麵代替午餐的習慣有關。

雖然這只是一個很簡單的回顧病例分析，不過同樣身為家有小小孩的爸媽，我能體會手忙腳亂以及想用泡麵打發午餐的感覺，各位爸媽不論再忙也要小心各種熱水熱湯，泡麵一定要擺在小孩構不到的地方，也不要一邊吃熱食一邊抱小孩或照顧小孩。

Maho Murata et.al

Instant noodles as a major cause of pediatric burns

DOI: https://doi.org/10.1016/j.dsi.2018.02.003


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手掌多汗症，打肉毒桿菌素有用但超痛怎麼辦，可能簡單有用的局部麻醉方式

手部的多汗症造成很多人困擾，包括生理跟心理上的困擾，肉毒桿菌素局部注射是有效的治療方式，但缺點之一就是實在好痛，因為平均一隻手要注射25-50針，手部又是痛覺敏銳的區域，打到連醫師都感覺抖。

2018年3月最新的美國皮膚科期刊JAAD，加拿大的皮膚科醫師提出一種新作法。

請病患先用手掌握住8×5×0.5公分的冷凍鋼板，大概30秒的時間，可以提供有效的麻醉，建議多準備幾塊鋼板在變熱之後替換，鋼板的材質也可以高壓滅菌讓不同病患使用。

使用冷凍的鋼板，麻醉效果快，避免麻醉藥物的副作用，也不像冰塊會融化溼答答。

論文作者認為這是一種便宜，實用的疼痛控制方法，使注射疼痛降低，也改善病患生活品質。

A novel, noninvasive anesthetic method for neurotoxin injection for palmar hyperhidrosis

Lauren Lam,et al

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.10.044